במדינת ישראל חל חוק ביטוח בריאות ממלכתי על כל תושבי המדינה באופן זהה ושווה. במסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי זכאי כל תושב בישראל לקבל את כל שרותי הבריאות להם הוא זקוק באמצעות אחת מקופות החולים כפוף לזמינות הטיפול וקיומו בסל הבריאות.
כדי לשפר את השירות ולאפשר קבלת שירות טוב יותר מאשר מאפשר החוק, קופות החולים מספקות שרותי בריאות משלימים (שב"ן ) שנקראים "ביטוח משלים" למרות שזה לא ביטוח אלא הרחבת השירותים הרגילים של הקופה. זאת על מנת לקצר תורים ולהקטין את הלחץ על המערכת הציבורית.
חוק הבריאות והשב"ן עונים על הצרכים היומיים של התושבים בצורה טובה ונותנים פתרונות ל-80% מהצרכים של הנזקקים להם.
ביטוח בריאות פרטי נותן פתרונות לצרכים ומצבים שאינם מכוסים בפועל על ידי סל הבריאות ולכן גם אינם מכוסים על ידי השב"ן.
ביטוח בריאות נותן מענה ומספק פתרון במקרים הבאים
- השתלות בחו"ל
- תרופות שלא בסל הבריאות
- תרופות גנומיות בהתאמה אישית
- ניתוחים וטיפולים מורכבים בחו"ל
- תשלום השתתפות עצמית בניתוחים פרטיים שנעשים באמצעות השב"ן
- תשלום עבור ניתוחים פרטיים בארץ ובעולם
- תשלום עבור מחליפי ניתוח
- טכנולוגיות מתקדמות וחדשניות בטיפול רפואי
- התייעצות עם מומחים נוספים ולווי רפואי
- אבחון מהיר של בעיית בריאות.
יש להתאים את הפתרון הביטוחי לכל אדם לפי צרכיו ולפי תקציבו כי המגוון רחב.
יש לבחור ביטוח בריאות בחברה שזו ההתמחות שלה ויש לה ניסיון רב בתחום.
אסור לבחור ביטוח בריאות לפי מחירו.